Therapie & Nachsorge

In einigen Fällen müssen wir die gesamte Brust entfernen. Die Gründe dafür können durch den Tumor in der Brust onkologisch bedingt oder persönlich sein. Meist können wir die Brust direkt zum Zeitpunkt der Brustamputation (Mastektomie) wiederaufbauen. Eine Rekonstruktion ist aber auch später möglich. Die Brust wird entweder mit Eigengewebe oder Implantaten wiederhergestellt. Wir nehmen uns viel Zeit, die Operation und die unterschiedlichen Möglichkeiten des Wiederaufbaus der Brust ausführlich mit Ihnen zu besprechen. Bei manchen Frauen ist eine sofortige Rekonstruktion der Brust nicht sinnvoll oder nicht gewünscht. Zusammen mit unserer Breast Care Nurse beraten wir diese Patientinnen zu individuell angepassten BHs und Einlagen.

Für Chemotherapien ist oft ein Zugang über eine Vene nötig. Wiederholte Einstiche können die Vene und das umliegende Gewebe aber schädigen. Um das zu vermeiden, können wir einen Port-Katheter unterhalb des Schlüsselbeins oder an der Innenseite des Oberarms einlegen. Unter der Haut wird eine kleine «Kammer» platziert. Sie schafft Zugang zu den grossen Gefässen. Medikamente können so weniger Schaden anrichten. Die Operation ist ambulant möglich, dauert rund 30 Minuten und erfolgt meist in örtlicher Betäubung und Sedierung. Das Port-System schränkt Patientinnen in ihrer Beweglichkeit nicht ein und kann nach Beendigung der Therapie entfernt werden. Gerne beraten wir Sie in einem persönlichen Gespräch über ihre individuellen Optionen für die Port-Einlage.

Die Brust kann auch mit körpereigenem Gewebe wiederhergestellt werden. Neben der Haut kann dazu Fett-, Muskel- und Bauchnetzgewebe verwendet werden. Fett- und Muskelgewebe kann vom Bauch, von der Innenseite der Oberschenkel, vom Gesäss, vom Rücken oder von der Flanke entnommen werden. Damit das Gewebe in seiner neuen Position vital bleibt, braucht es eine eigene Blutversorgung. Diese stellen erfahren plastische Chirurginnen und Chirurgen mittels mikrochirurgischer Techniken her. Für die Planung und Durchführung solcher Operationen pflegen wir daher die multidisziplinäre Zusammenarbeit mit einem Team von spezialisierten Kolleginnen und Kollegen der plastischen Chirurgie.

Wenn Sie mit einer Krebsvorstufe (z. B. ADH, DCIS) diagnostiziert wurden, entfernen wir die Veränderung im Brustdrüsengewebe komplett. Heute wissen wir, dass sich daraus sonst ein invasiver Brustkrebs entwickeln kann. In den meisten Fällen können wir das mit einer brusterhaltenden Operation machen. Unsere Chirurginnen haben grosse Erfahrung in der onkoplastischen Rekonstruktion. So können sie in nur einem Eingriff das veränderte Gewebe entfernen und ein schönes kosmetisches Ergebnis erzielen. Nach der Operation ist oft eine Bestrahlung (Radiotherapie) der Brust nötig. So wird das Risiko für ein Wiederauftreten von Krebsvorstufen oder Brustkrebs deutlich reduziert.

Bis zu einer gewissen Grösse können gutartige Brustknoten ambulant in einem minimal-invasiven Eingriff entfernt werden. Nach örtlicher Betäubung entfernen wir die Veränderung in der Brust praktisch schmerzfrei mit einer speziellen Nadel. Mit dem Ultraschall sehen wir dabei die Veränderung. Über einen Hauteinschnitt von rund 4 Millimetern erzeugt die Biopsienadel in der Brust ein Vakuum, saugt den Knoten an und entfernt ihn stückweise. Der Eingriff dauert rund 20 bis 30 Minuten. Sie sollten rund 1,5 Stunden für die gesamte Prozedur einplanen. Anschliessend erhalten Sie einen Verband. Er presst die Brust etwas zusammen und reduziert Blutergüsse. Tragen Sie ihn für 24 bis 48 Stunden.

Bei Brustkrebs ist in bestimmten Situationen eine Chemotherapie nötig. Sie erhalten Medikamente (Zytostatica), die das Wachstum von Krebszellen hemmen oder diese abtöten. Die Medikamente werden meist als Infusion über die Vene gegeben. Neben Krebszellen werden auch gesunde Zellen zerstört und dadurch entstehen unerwünschte Nebenwirkungen. Ein individuelles, optimal dosiertes Therapieschema reduziert diese Nebenwirkungen auf ein Minimum. Daneben stehen Präparate der Schul- und Komplementärmedizin zur Verfügung, die Ihre Lebensqualität bestmöglich bewahren sollen. Die Chemotherapie dauert im Regelfall vier bis sechs Monate und wird ambulant von erfahrenen Onkologen durchgeführt. Um die Schädigung der Blutgefässe unter der Therapie zu minimieren, bieten wir ihnen die ambulante Einlage eines implantierbaren Katheter-Systems (Port-a-Cath) an.

Bei der Mehrheit aller bösartigen Brusttumoren wird die Vermehrung von Krebszellen hormonell gesteuert. Antihormone blockieren die Bildung oder Wirkung weiblicher Hormone (Östrogene). Sie stoppen damit das Wachstum von Krebszellen und reduzieren das Rückfallrisiko. Abhängig von Art und Stadium der Krebserkrankung empfehlen wir die Einnahme dieser Tabletten über fünf bis zehn Jahre. Leider verursachen diese Medikamente auch Nebenwirkungen, welche von Frau zu Frau variieren. Wir nehmen uns viel Zeit, Nutzen und Nebenwirkungen der Antihormontherapie mit Ihnen zu besprechen. Wir bieten Ihnen Alternativen an und versuchen, die Nebenwirkungen mit Schul- und Komplementärmedizin abzuschwächen. Wir wollen Ihre Lebensqualität während der Therapie bestmöglich erhalten.

In enger Zusammenarbeit mit einem Team von Expertinnen und Experten aus allen Bereichen der Brustkrebstherapie stellen wir Ihre körperliche und psychosoziale Gesundheit sicher. Wir behandeln mögliche Begleiterscheinungen oder Folgen der Therapie. Insbesondere die Nebenwirkungen einer Antihormontherapie, welche meist über einen Mindestzeitraum von fünf Jahren eingenommen wird, kann Ihre Lebensqualität einschränken. Aber auch Folgen einer Chemotherapie oder Operation können im Alltag störend sein. Wir stehen Ihnen beratend zur Seite, um diese Nebenwirkungen auf ein Minimum zu reduzieren. Dabei unterstützen uns auch Fachpersonen aus der medizinischen Rehabilitation, Komplementärmedizin und psychosozialen Medizin.